現役耳鼻咽喉科医の病気解説5：良性発作性頭位めまい症は怖くない！？

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皆様こんにちは！

今日は2020年の4月25日の土曜日です

個人的な話ですが、今日出産後の里帰りから奥さんと娘が帰ってきます✨

仕事以外は一人で家に引きこもっていたので、とても楽しみです

これからは育児のことなどもブログに書いていければと思っています！

ハナシカワル

今日の病気解説は良性発作性頭位めまい症を取り上げてみようと思います

名前の長さもあり、一般的な知名度は低いですが耳鼻科医にとっては中耳炎や扁桃炎などと同じくらいポピュラーな病気です

最初はめまい全体を取り上げようと思ったのですが、めまいってざっと分類してもこんなにたくさん！

全部書いていくと大変な量に。。。

という訳で、耳鼻科医が担当する耳性めまいの5~7割をしめると言われる良性発作性頭位めまい症について解説します

良性発作性頭位めまい症は名前が長いので、英語の頭文字をとってBPPV(benign paroxysmal positional vertigo)と略することが多いのでここからはBPPVと書かせて頂きます

めまいになったことにある方はわかると思いますが、きついめまいの時は目が開けられない歩けない。。。

もしかしたら、このまま死ぬのではとパニックになる人も多い病気です

この記事を読んで、めまいの中で最多の原因であるBPPVを知って頂き安心していただけると嬉しいです✨

BPPVのギモン

• どういう病気なの？
• 他のめまいとの違いは？
• 治療法は？

BPPVってこんな病気

耳の中は大きく分けると外耳、中耳、内耳の3つに分かれます

外耳は鼓膜の外、中耳は鼓膜の中、内耳は鼓膜のめっちゃ中くらいのイメージでいて下さいね

内耳には三半規管という、頭の回転の方向と速度を感知する所があります

三半規管の横の卵形嚢っていう所にくっついているはずの耳石が剥がれる⇨

耳石が三半規管に入る⇨⇨

頭を動かすと耳石も動いて三半規管内のリンパ液の流れが生じてめまいが起こる

これがBPPVのメカニズムです

BPPVと耳石は切っても切れない関係ですよね。耳石が剥がれてしまう原因は加齢や骨粗鬆症などとの関係が言われていますが、まだはっきりとはしないというのが一般的な意見です

BPPVの見分け方

家でめまいが起きた時にBPPVを疑うポイントはこちら

• 起きた時や寝た時などの頭を動かしたタイミングで突然怒る
• 回転性（目がぐるぐる回るような）めまいで数十秒〜数分安静にすると治る
• 難聴や耳鳴りの症状はなし
• 同じようなめまいが数週、数ヶ月、数年の間隔で繰り返すことがある

BPPV自体は怖くない病気なのですが、逆にいうと上のポイントに当てはまらない場合は緊急性のあるめまい（脳梗塞やメニエール病など）の可能性があるので急いで病院を受診して下さい！

BPPVの治療法

頭位治療

研修医向けの本には必ず書いてあるBPPVの頭位治療（Epley法など）です

頭の運動をして石を元の位置に戻そうという治療ですね

しかし、実際に行なっている人は少ないのではないでしょうか

自分もしないし、周りの先生方もしない人がほとんどです

というか個人的には必要ないと思います

というのも、頭位治療をすることで逆にめまいが悪くなることがある+BPPVは特別なことをしなくても1-2週間以内に治ることが多いのでリスクをとる必要がないからです

患者さんに説明する時は「可能な範囲で普通に生活をして下さい」「じっとしてると石が動かないので動くようにして下さい」と伝えるようにしています

薬物治療

BPPVに対する薬物療法のは、BPPVによる不快なめまい感や吐き気などに対する対症療法として使用することが多いです

なので症状が少ない人に関しては投薬の必要はありません

個人的にはトラベルミンという薬を頓服で処方することが多いです

市販でも売ってる薬ですが、医療用の方が効果が高いとされています

吐き気止め+再燃時の安心の効果があります！

しかし副作用で眠気があるので、車を運転する人は注意して下さいね

まとめ

• BPPVの原因
• BPPVの見分け方
• BPPVの治療法

最後まで読んで頂きありがとうございました✨

めまい最大の原因であるBPPV(良性発作性頭位めまい症)に関して解説をさせて頂きました

かなりコンパクトに書かせて頂きましたので、もっと詳細な質問などありましたらコメント、TwitterでのDMなどいただけると嬉しいです！